Клинические проявления ВИЧ инфекции очень разнообразны. В среднем, характеристика инфекции ВИЧ определяется, как хроническая форма заболевания, при котором люди могут прожить разное количество времени без каких-либо существенных клинических проблем. Клиника и курс подвержены влиянию различных факторов (индивидуального иммунитета, инфекционной дозы во время инфицирование, возраста, сопутствующих заболеваний и т.д.).
Классификация заболевания
Как и в случае других заболеваний, при ВИЧ является необходимой характеристика состояния человека и его отношение к категории, основанное на определённых критериях. В настоящее время используются два типа классификации.
Классификация ВИЧ инфекции, определённая ВОЗ в 1990 году (пересмотренная в 2007 году), основана на клинической картине. Применяется также в менее развитых странах, где не представляется возможным применить другой уровень классификации (недоступно тестирование лимфоцитов CD4). Эта классификация предполагается для диагностики людей старше 15 лет. Сегодня используется реже.
Классификация ВИЧ инфекции разделяет болезнь на четыре фазы:
- 1 этап – первая стадия ВИЧ – период сразу же после того, как произошло заражение, часто характеризуется неспецифическими симптомами (усталость, головная, мышечная и суставная боль, субфебрилия, увеличенные лимфоузлы, тонзиллит, диарея и т.д.).
- 2 фаза – бессимптомный этап – характеризуется наличием лёгких симптомов или полным их отсутствием. Как правило, при 2 стадии ВИЧ инфекция характеризуется персистирующей генерализованной лимфаденопатией (увеличенные лимфоузлы в 3 или более локализациях, сохраняющиеся в течение более 3 месяцев).
- 3 стадия – ранняя симптоматическая фаза – субклиническая стадия. Третий этап сопровождается несложными условно-патогенными инфекциями, развиваются вторичные расстройства и заболевания при ВИЧ (молочница, инфекционный эзофагит, воспаление лёгких, инфекции токсоплазмы, ЦМВ инфекция – офтальмологическая или обобщённая).
- Стадия 4 – симптоматическая поздняя фаза. На этой стадии ВИЧ инфекция характерна развитием более серьёзных оппортунистических инфекций (церебральный токсоплазмоз, рецидивирующей герпес), при ВИЧ инфекции стадии 4 часто диагностируется рак (лимфома, саркома Капоши), который предшествует развитию приобретённого иммунодефицита (СПИД). Четвертый этап разделяется на такие фазы, как 4а, 4б и 4в: 4а – лёгкая потеря веса, вирусные, грибковые и бактериальные кожные поражения, герпес, 4б – сильная потеря веса, длительная субфебрилия и диарея, устойчивые инфекции, нарушения внутренних органов, подстадия 4б характерна развитием саркомы Капоши, являющейся явным предвестником заболевания СПИД, 4в – обобщённые инфекции различной природы, кандидоз, пневмония, туберкулёз, саркома Капоши (связанная с таким недугом, как СПИД), поражения ЦНС.
- 5 стадия – терминальная стадия. Происходит развитие такого заболевания, как СПИД. Расстройство внутренних органов и их систем приобретает необратимый характер. Несмотря на введение интенсивной терапии, больной человек умирает через нескольких месяцев.
Клиническая классификация согласно ВОЗ:
- Бессимптомная, острая ВИЧ-инфекция, персистирующая генерализованная лимфаденопадия,
- Умеренно значимая потеря веса, инфекции дыхательных путей с рецидивирующим характером, герпес, ангулярный хейлит, язвы во рту рецидивирующего характера, папулярные зудящие кожные поражения, себорейный дерматит, инфекции ногтей грибковой природы,
- Значительная потеря веса, диарея хронического характера, сохраняющаяся более месяца, субфебрилия, сохраняющаяся более месяца (37,6°C), прерывистая хроническая молочницу во рту, лёгочная форма туберкулёза, тяжёлые бактериальные инфекции (менингит, пневмония, сепсис, артрит, остеомиелит), гингивит, стоматит, анемия (Hgb менее 80/л), нейтропения (менее 500 клеток/мкл), тромбоцитопения (менее 50000 клеток/мкл),
- Токсоплазмоз головного мозга, пневмоцистная пневмония, кандидоз трахеи, пищевода, бронхов и лёгких, ЦМВ инфекции, герпетические инфекции хронического характера (сохраняющиеся более месяца), рецидивирующая пневмония (более, чем 2 раза в год), рецидивирующий сальмонельный сепсис, внелёгочный туберкулез, внелёгочный криптококкоз (менингит), хронический криптоспоридиоз, хронический кокцидоидомикоз, хронический изоспороз, саркома, злокачественная лимфома, первичная лимфома головного мозга, инвазивный цервикальный рак, ВИЧ-энцефалопатия (СПИД-деменция), кахексия, симптоматическая ВИЧ-ассоциированная невропатия, симптоматическая ВИЧ-ассоциированная кардиомиопатия.
Используемая клиническая классификация номер 2, сформулированная Центром по контролю и профилактике заболеваний в Соединённых Штатах в 1993 году, она используется чаще.
Врачи отмечают, что клиническая картина ВИЧ-инфекции может варьироваться в зависимости от стадии заболевания. На начальных этапах, часто в течение первых нескольких недель, пациенты могут испытывать симптомы, схожие с гриппом, такие как лихорадка, усталость и увеличенные лимфатические узлы. На более поздних стадиях, когда вирус прогрессирует к СПИДу, проявляются более серьезные симптомы, включая тяжелые инфекции и опухоли. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и регулярного мониторинга состояния пациента, так как своевременное начало антиретровирусной терапии может значительно улучшить качество жизни и продлить ее. Понимание стадий ВИЧ-инфекции позволяет медицинским работникам более эффективно планировать лечение и поддерживать пациентов в их борьбе с заболеванием.
Клиническая классификация
Периоды ВИЧ инфекции, согласно этой классификации, разделяются следующим образом:
A. Бессимптомная фаза: бессимптомная/острая ВИЧ-инфекция, персистирующая генерализованная лимфаденопатия, кандидоз ротоглотки, вульвовагинит, устная лейкоплакия, бактериальный ангиоматоз, лимфоидная интерстициальная пневмония.
Читайте также:
B. Симптоматическая фаза: рецидивирующий герпес, лихорадка или диарея, длящаяся более месяца, листериоз (менингит), тромбоцитопеническая пурпура, цервикальная карцинома или дисплазия, рецидивирующий аднексит, периферическая невропатия, токсоплазмоз головного мозга, пищеводный/лёгочный кандидоз, пневмоцистная пневмония, генерализованная ЦМВ инфекция, ретинит, генерализованные герпетические инфекции, пневмония рецидивного характера (более 2 раз в год), туберкулёз, внелёгочный криптококкоз.
C. СПИД: хронический криптоспоридиоз, диссеминированный гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, хронический изоспориоз, саркома Капоши, злокачественная лимфома, первичная лимфома головного мозга, инвазивный цервикокраниальный карцином, прогрессирующая мультифокальная энцефалопатия. Сколько живут люди после развития этой стадии, зависит от своевременного начала лечения.
Стадия А
Как правило, начинается через 2-6 недели после заражения. У большей части (70%) сопровождается симптомами, у других протекает бессимптомно. Симптомы неспецифичны, человек редко испытывает потребность обратиться к врачу. Продолжительность симптомов короткая, как правило, признаки исчезают через некоторое время. Проблема этой непризнанной стадии заключается в высокой степени заразности. По оценкам, до 50% ново выявленных инфекций были перенесены в процессе первичной инфекции.
После острой стадии заболевание переходит в бессимптомную фазу, которая происходит без существенных клинических проявлений. В лабораторных испытаниях также не определяются существенные отклонения. Нарушение иммунитета зачастую является минимальным. Этот период может длиться в течение 2-8 лет. Иммунодефицит постепенно углубляется, главным образом, в области клеточного иммунитета. Прогрессирование заболевания индивидуально. У некоторых людей оно медленное.
ВИЧ-инфекция вызывает множество мифов и недопонимания среди людей. Многие считают, что это заболевание неизбежно приводит к СПИДу, однако важно понимать, что при своевременной диагностике и лечении можно значительно замедлить прогрессирование болезни. Клиническая картина ВИЧ-инфекции включает несколько стадий: острую, хроническую и стадию СПИДа. На острой стадии, которая может проявляться через 2-4 недели после заражения, люди часто испытывают симптомы, схожие с гриппом. Хроническая стадия может длиться годы, и многие не подозревают о своем статусе. Без лечения вирус постепенно разрушает иммунную систему, что в конечном итоге может привести к СПИДу. Важно помнить, что регулярное тестирование и доступ к антиретровирусной терапии позволяют людям с ВИЧ жить полноценной жизнью и снижать риск передачи вируса. Образование и открытое обсуждение этой темы способствуют уменьшению стигмы и повышению осведомленности.
Стадия В
Ввиду прогрессивного иммунодефицита доходит к наступлению характерных инфекций или состояний. Число лимфоцитов CD4 падает до 300-500/мкл. Некоторые из симптомов являются неспецифическими (тромбоцитопения, периферическая невропатия), другие – характерны для этой стадии (молочница, герпес).
Стадия C
При медленном прогрессирования ВИЧ-инфекции и отсутствии эффективной терапии этот этап наступает через 8-10 лет после заражения. Появляются первые признаки полномасштабного СПИДа. Проявляются более или менее серьёзные заболевания. В дополнение к инфекции диагностируются и многие опухоли.
Наиболее распространённым инфекционным осложнением этой стадии является пневмоцистная пневмония, как правило, двусторонняя, часто устойчива к лечению. Без адекватного лечения состояние грозит летальным исходом.
Другим частым осложнением этой стадии является токсоплазмовый энцефалит. Проявляется эпилептическими приступами, иногда – острым началом бессознательного состояния. Прогноз зависит от своевременного и целенаправленного лечения, а также расположения очага поражения.
-
Читайте также:
Стадия С обычно прогрессирует и приводит к фатальному итогу заболевания, часто из-за банальной инфекции.
Лабораторные категории
Стадия заболевания отмечается буквами A, B, C (согласно клинической классификации) или числами 1, 2, 3 (в соответствии с лабораторными категориями). Это приводит к 9 возможным комбинациям, которые характеризуют состояние человека (например, ВИЧ-инфекция в стадии B2, C1 и т.д.).
Заключение
Своевременное начало лечения и правильный индивидуальный подход к каждому инфицированному человеку способны предотвратить развитие ВИЧ в последнюю стадию – фазу СПИДа. Современные терапевтические возможности могут обеспечить полноценную жизнь ВИЧ-положительному человеку, минимизировав все проявления болезни и сопутствующих заболеваний.
Вопрос-ответ
Каковы основные симптомы ВИЧ-инфекции на ранних стадиях?
На ранних стадиях ВИЧ-инфекции симптомы могут быть схожи с симптомами гриппа и включают лихорадку, усталость, увеличенные лимфатические узлы, боли в горле и сыпь. Эти проявления могут возникать через 2-4 недели после заражения и часто проходят самостоятельно.
Как можно определить стадию ВИЧ-инфекции?
Стадия ВИЧ-инфекции определяется на основе клинических проявлений, результатов лабораторных тестов и уровня вирусной нагрузки. Врачи используют классификацию CDC, которая делит инфекцию на три стадии: острая, хроническая и стадия СПИДа, в зависимости от состояния иммунной системы и наличия оппортунистических инфекций.
Какова важность ранней диагностики ВИЧ-инфекции?
Ранняя диагностика ВИЧ-инфекции позволяет начать антиретровирусную терапию на раннем этапе, что значительно замедляет прогрессирование заболевания и улучшает качество жизни пациента. Кроме того, это снижает риск передачи вируса другим людям.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите тестирование на ВИЧ, особенно если вы находитесь в группе риска. Раннее выявление инфекции позволяет начать лечение на ранних стадиях и значительно улучшает качество жизни.
СОВЕТ №2
Обсуждайте вопросы ВИЧ со своим партнером. Открытое общение о статусе здоровья и мерах предосторожности поможет снизить риск передачи инфекции и укрепить доверие в отношениях.
-
Читайте также:
СОВЕТ №3
Изучайте информацию о ВИЧ и его стадиях, чтобы лучше понимать, как инфекция влияет на организм. Это знание поможет вам принимать обоснованные решения о своем здоровье и лечении.
СОВЕТ №4
Обратитесь за поддержкой к специалистам и группам поддержки, если вы или кто-то из ваших близких столкнулся с ВИЧ. Эмоциональная и психологическая поддержка важна для преодоления трудностей, связанных с диагнозом.
